Ginocchio · Rotula
Instabilità e lussazione della rotula
La rotula scorre nella parte anteriore del ginocchio. In alcune persone può spostarsi dalla propria sede, provocando episodi di sublussazione o lussazione.
In sintesi
- La lussazione della rotula è la fuoriuscita completa dalla scanalatura del femore in cui scorre. La sublussazione è uno spostamento parziale, senza perdita completa del contatto articolare.[1]
- Dopo una lussazione serve una visita per cercare frammenti di cartilagine e fattori anatomici predisponenti.[1]
- Nelle instabilità ricorrenti la ricostruzione del legamento femoro-rotuleo mediale (MPFL) è l'intervento più frequente, a volte associato a procedure ossee.[1]
Informazioni generali: l’indicazione terapeutica richiede una valutazione individuale.
Lussazione e sublussazione: che differenza c’è?
La rotula scorre nella troclea, una scanalatura sulla parte anteriore del femore. Nella lussazione esce completamente dalla sua sede, di solito verso l’esterno; nella sublussazione si sposta solo parzialmente e può dare la sensazione di scivolare o di non essere stabile.
Dopo una lussazione, la rotula può tornare spontaneamente in posizione: questo non esclude una lesione dei legamenti o della cartilagine. Anche episodi ripetuti di sublussazione meritano una valutazione, per comprenderne la causa e scegliere il trattamento appropriato.[1]
Sintomi e diagnosi
La valutazione ricostruisce gli episodi di instabilità e considera eventuali danni cartilaginei e fattori anatomici predisponenti. Visita ed esami permettono di comprendere quali strutture contribuiscano al problema.
Il consenso ESSKA 2024 raccomanda di integrare storia dell’episodio, visita e imaging: la risonanza aiuta a riconoscere lesioni osteocondrali e fattori predisponenti. Età, precedenti episodi, maturità scheletrica, forma della troclea, altezza della rotula e allineamento concorrono a stimare il rischio di recidiva.[3]
Trattamento
Riabilitazione e recupero del controllo muscolare sono componenti importanti del percorso. In caso di instabilità ricorrente o di particolari lesioni associate, può essere indicato un trattamento chirurgico personalizzato.
Leggi la pagina sulla chirurgia femoro-rotulea.
Che cosa cambia dopo il primo episodio?
Il consenso ESSKA invita a personalizzare anche la scelta iniziale: riabilitazione e trattamento non chirurgico sono appropriati in molti casi, ma frammenti osteocondrali, sintomi persistenti o un rischio elevato di nuova lussazione possono far considerare la chirurgia. Nei bambini e negli adolescenti la decisione va discussa con la famiglia e adattata alla crescita residua.[4]
La mia esperienza
A Lione ho appreso un approccio mini-invasivo alla ricostruzione del legamento patello-femorale mediale, o MPFL, integrandolo con la conoscenza delle tecniche consolidate della scuola ortopedica romana. Questo percorso mi permette di considerare diverse possibilità di trattamento dell’instabilità rotulea. La scelta viene costruita sulla storia delle lussazioni, sulle caratteristiche anatomiche e sulle eventuali lesioni associate, valutando quando sia appropriata una ricostruzione legamentosa e quando occorrano altre procedure.
Abbiamo descritto una ricostruzione dell'MPFL con tendine gracile e ancore in sutura senza nodo per la fissazione sulla rotula.[2] Ho completato il Patellofemoral Foundation Masters Course (2023–2024).
Domande frequenti
Cosa fare dopo una lussazione della rotula?
Serve una valutazione per verificare stabilità, eventuali frammenti osteocondrali e fattori predisponenti. Una rotula ancora fuori sede richiede assistenza immediata.
Quando si considera la chirurgia?
In caso di instabilità ricorrente o di caratteristiche della lesione che la rendono appropriata. La valutazione dei danni associati può rendere necessarie scelte differenti già dopo il primo episodio.
Hai già una diagnosi e vuoi un secondo parere?
Se vivi lontano da Roma o hai già un'indicazione chirurgica, posso valutare referti e immagini prima della visita.
- Invii la documentazione tramite un canale sicuro.
- Esamino il caso e fissiamo un colloquio.
- Ti spiego le opzioni. Una valutazione definitiva richiede la visita.
Approfondimenti
Fonti
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. (s.d.). Unstable kneecap (patellar instability). OrthoInfo. https://www.orthoinfo.org/diseases--conditions/unstable-kneecap/
- Monaco, E., Criseo, N., Annibaldi, A., Carrozzo, A., Pagnotta, S. M., Cantagalli, M. R., Orlandi, P., & Daggett, M. (2023). Medial patellofemoral ligament reconstruction using gracilis tendon graft and "all suture" knotless anchors for patellar fixation. Arthroscopy Techniques, 12, e2329–e2334. https://doi.org/10.1016/j.eats.2023.08.002Lavoro dell'autore
- Blønd, L., Askenberger, M., Stephen, J., Akmeşe, R., Balcarek, P., El Attal, R., Chouliaras, V., Ferrua, P., Monart, J. M., Pagenstert, G., Sillanpää, P., Da Silva, M. V., Walawski, J., Beaufils, P., & Dirisamer, F. (2025). Management of first-time patellar dislocation: The ESSKA 2024 formal consensus-Part 1. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA, 33(5), 1925-1932. https://doi.org/10.1002/ksa.12620
- Balcarek, P., Blønd, L., Beaufils, P., Askenberger, M., Stephen, J. M., Akmeşe, R., El Attal, R., Chouliaras, V., Ferrua, P., Minguell Monart, J., Pagenstert, G., Sillanpää, P., Vieira Da Silva, M., Dirisamer, F., & Walawski, J. (2025). Management of first-time patellar dislocation: The ESSKA 2024 formal consensus-Part 2. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA, 33(12), 4197-4206. https://doi.org/10.1002/ksa.12637
Carrozzo, A. Instabilità rotulea. Carrozzo Ortopedia. https://www.carrozzoortopedia.it/pazienti/patologie-del-ginocchio/instabilita-rotulea/
Autore dei contenuti clinici: Dott. Alessandro Carrozzo
Specialista in Ortopedia e Traumatologia · OMCeO Roma n. 63631.
Le informazioni hanno finalità informative e non sostituiscono una visita.
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