Ginocchio · Cartilagine
Lesioni della cartilagine
La cartilagine riveste le superfici articolari e permette il movimento con poco attrito. Una lesione localizzata può comparire dopo un trauma e va distinta dall’usura diffusa dell’articolazione.
In sintesi
- La cartilagine riveste le superfici articolari; una lesione localizzata è diversa dall'usura diffusa dell'artrosi.[1]
- La scelta del trattamento considera sede, dimensione, osso sottostante, menischi e asse dell'arto.[1]
- Le lesioni cartilaginee associate al crociato si associano a un rischio maggiore di fallimento della ricostruzione.[2]
Informazioni generali: l’indicazione terapeutica richiede una valutazione individuale.
Valutazione
Considero sede ed estensione della lesione, condizioni dell’osso sottostante, stabilità, menischi e asse dell’arto. Gli esami vengono scelti in base al problema clinico.
Trattamento
Il percorso può comprendere esercizio terapeutico e gestione dei carichi. Per alcune lesioni sintomatiche si può valutare una procedura chirurgica di riparazione o ricostruzione della superficie articolare. Tecnica e indicazione dipendono dalle caratteristiche del difetto e del paziente.
Osteocondrite dissecante
Nell'osteocondrite dissecante un frammento di cartilagine e osso si separa, spesso nei ragazzi. Quando il frammento è recuperabile, l'obiettivo è ridurlo nella sua sede e fissarlo in modo stabile.[3]
Preservare e fissare il frammento
Ho pubblicato una tecnica artroscopica originale per la riduzione anatomica e la fissazione di frammenti instabili di osteocondrite dissecante del condilo femorale mediale. Quando il frammento è recuperabile, la procedura mira a conservarlo, riposizionarlo sulla sua sede e stabilizzarlo con un mezzo di fissazione riassorbibile, preservando il profilo della superficie articolare.[3]
Recupero
Il carico e il ritorno all’attività seguono un programma specifico per la procedura eseguita.
La mia esperienza
Ho approfondito la chirurgia della cartilagine presso OCM, a Monaco di Baviera, con il professor Philipp Niemeyer, nell’ambito di una formazione dedicata alla preservazione del ginocchio, così come presso Aspetar, a Doha, con il dott. Papakostas, proseguendo questo percorso anche nel contesto delle lesioni degli sportivi. La mia attenzione è rivolta alla scelta del trattamento in relazione al difetto cartilagineo e alle condizioni dell’intera articolazione.
Durante l’attività a Lione ho inoltre descritto e pubblicato una tecnica artroscopica di fissazione dell’osteocondrite dissecante, dedicata alla conservazione del frammento osteocondrale quando le sue condizioni lo consentono.[3]
Domande frequenti
Il danno cartilagineo equivale all’artrosi?
Una lesione localizzata e un’usura diffusa dell’articolazione sono condizioni differenti. Dimensione, sede e stato del resto del ginocchio aiutano a scegliere il trattamento.
La cartilagine si può ricostruire?
Esistono procedure per lesioni selezionate, con indicazioni e limiti specifici. Non tutte le lesioni sono adatte e nessuna tecnica garantisce il ripristino completo del ginocchio.
Hai già una diagnosi e vuoi un secondo parere?
Se vivi lontano da Roma o hai già un'indicazione chirurgica, posso valutare referti e immagini prima della visita.
- Invii la documentazione tramite un canale sicuro.
- Esamino il caso e fissiamo un colloquio.
- Ti spiego le opzioni. Una valutazione definitiva richiede la visita.
Approfondimenti
Fonti
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. (s.d.). Articular cartilage restoration. OrthoInfo. https://www.orthoinfo.org/treatment/articular-cartilage-restoration/
- Carrozzo, A., Nasso, V., Annibaldi, A., Pagnotta, S. M., Cardarelli, S., Orlandi, P., Ciccarelli, G., Ferretti, A., & Monaco, E. (2026). Clinical outcomes of combined anterior cruciate ligament reconstruction and lateral extra-articular tenodesis using the Coker-Arnold technique: A retrospective case series of 328 patients with a 72-month follow-up. The American Journal of Sports Medicine, 54(4), 787–795. https://doi.org/10.1177/03635465251408091Lavoro dell'autore
- Carrozzo, A., Haidar, I., Guy, S., Ferreira, A., Vieira, T. D., Godenèche, A., & Sonnery-Cottet, B. (2021). Osteochondritis dissecans of the knee: Pearls and pitfalls of anatomical reduction and secure fixation. Arthroscopy Techniques, 10, e2005–e2008. https://doi.org/10.1016/j.eats.2021.04.028Lavoro dell'autore
Carrozzo, A. Lesioni della cartilagine. Carrozzo Ortopedia. https://www.carrozzoortopedia.it/pazienti/patologie-del-ginocchio/lesioni-cartilagine/
Autore dei contenuti clinici: Dott. Alessandro Carrozzo
Specialista in Ortopedia e Traumatologia · OMCeO Roma n. 63631.
Le informazioni hanno finalità informative e non sostituiscono una visita.
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