Ginocchio · Menisco
Lesioni delle radici meniscali
La radice è l'ancoraggio del menisco alla tibia. Quando si stacca, il menisco smette di proteggere la cartilagine anche se sembra integro: per questo le lesioni della radice vanno riconosciute e, quando possibile, riparate.
In sintesi
- Una lesione della radice equivale, per la funzione, a perdere il menisco: il carico sulla cartilagine aumenta.
- Dopo oltre 5 anni, l'artrosi è progredita nel 22% dei pazienti con sutura della radice mediale e nel 66% di quelli con meniscectomia; la protesi è stata necessaria nel 9,8% contro il 36%.[1]
- Il consenso Delphi del 2025 (56 esperti) raccomanda di riparare presto le lesioni sintomatiche della radice mediale senza artrosi avanzata.[2]
- Nella ricostruzione del crociato, la riparazione all-inside della radice posteriore laterale ha dato risultati e sopravvivenza dell'innesto paragonabili alla ricostruzione isolata.[3]
Informazioni generali: l’indicazione terapeutica richiede una valutazione individuale.
Radice mediale: la lesione "silenziosa"
La radice posteriore del menisco mediale si rompe spesso senza un trauma evidente, in persone di mezza età, magari dopo un piegamento. Un dolore acuto all'interno del ginocchio, a volte con uno schiocco, è il sintomo tipico.
La risonanza è l'esame di riferimento; l'estrusione del menisco è un segno indiretto importante.[2]
Radice laterale: con il crociato
La radice posteriore del menisco laterale si lesiona più spesso insieme al crociato anteriore, in un trauma distorsivo. Riconoscerla e ripararla durante la ricostruzione protegge il compartimento esterno.[3]
Sutura o meniscectomia?
| Esito a oltre 5 anni | Sutura della radice | Meniscectomia | Fonte |
|---|---|---|---|
| Progressione dell'artrosi | 22% | 66% | [1] |
| Conversione a protesi totale | 9,8% | 36% | [1] |
Il trattamento non chirurgico è indicato quando l'artrosi è già avanzata; un'osteotomia si considera se il ginocchio è molto varo. Non c'è accordo sulle lesioni senza sintomi.[2]
Recupero
Dopo la reinserzione della radice si protegge il carico per alcune settimane e si limita la flessione profonda. Una revisione dei percorsi riabilitativi dopo riparazione della radice laterale con ricostruzione del crociato mostra che prevalgono carico e movimento ristretti, ma con grande variabilità tra autori.[4]
La mia esperienza
Le radici meniscali sono un tema centrale della mia ricerca. Al congresso ESSKA 2026 sono stato relatore invitato sulla diagnosi clinica, in risonanza e artroscopica delle lesioni traumatiche della radice laterale, e al Practical Course Orthopedics di Tolosa sul menisco degenerativo e le radici.
Domande frequenti
Una lesione della radice va sempre operata?
No: se l'artrosi è avanzata la riparazione non è indicata. Nelle lesioni sintomatiche senza artrosi avanzata, conviene riparare presto.[2]
Dopo la sutura della radice posso camminare?
In genere con stampelle e carico protetto per alcune settimane; il programma viene definito in base alla riparazione.[4]
Hai già una diagnosi e vuoi un secondo parere?
Se vivi lontano da Roma o hai già un'indicazione chirurgica, posso valutare referti e immagini prima della visita.
- Invii la documentazione tramite un canale sicuro.
- Esamino il caso e fissiamo un colloquio.
- Ti spiego le opzioni. Una valutazione definitiva richiede la visita.
Approfondimenti
Fonti
- Krivicich, L. M., Kunze, K. N., Parvaresh, K. C., Jan, K., DeVinney, A., Vadhera, A. S., et al., & Chahla, J. (2021). Comparison of long-term radiographic outcomes and rate and time for conversion to total knee arthroplasty between repair and meniscectomy for medial meniscus posterior root tears: A systematic review and meta-analysis. The American Journal of Sports Medicine, 49, 2023–2031. https://doi.org/10.1177/03635465211017514
- Chahla, J., García, J., Tollefson, L. V., Dzidzishvili, L., Allende, F., Gerhold, C., et al., & LaPrade, R. F. (2025). International Delphi consensus on medial meniscal root tears shows high agreement on diagnosis, treatment, and rehabilitation, but lack of agreement on treatment of asymptomatic tears. Arthroscopy. Pubblicazione online anticipata. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2025.06.028
- Carrozzo, A., Bérard, É., Petrini, T., Ben Roummane, H., Geiger, M., Pailhé, R., & Cavaignac, E. (2026). Anterior cruciate ligament reconstruction with concomitant all-inside lateral meniscus posterior root repair shows comparable graft survivorship and clinical outcomes to isolated ACL reconstruction. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. Lavoro dell'autore DOI: 10.1002/ksa.70574
- Benelli, C., Monaco, E., D'Ambrosi, R., Carrozzo, A., Ciccarelli, G., Nasso, V., Annibaldi, A., & Maffulli, N. (2025). Restricted postoperative range-of-motion and weight-bearing protocols prevail after lateral meniscus posterior root tear repair with anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review. Journal of Experimental Orthopaedics. https://doi.org/10.1002/jeo2.70546Lavoro dell'autore
Carrozzo, A. Lesioni delle radici meniscali. Carrozzo Ortopedia. https://www.carrozzoortopedia.it/ginocchio/menisco/radici-meniscali/
Autore dei contenuti clinici: Dott. Alessandro Carrozzo
Specialista in Ortopedia e Traumatologia · OMCeO Roma n. 63631.
Le informazioni hanno finalità informative e non sostituiscono una visita.
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