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Osteotomie del ginocchio
L’osteotomia è un intervento che corregge l’allineamento dell’arto attraverso un taglio controllato della tibia o del femore, vicino al ginocchio. Serve a ridistribuire il peso dalle aree più sovraccaricate verso quelle meglio conservate, mantenendo l’articolazione naturale. Può essere considerata in pazienti selezionati con usura localizzata e alterazioni dell’asse.
In sintesi
- L'osteotomia corregge l'asse della gamba per spostare il carico dalla parte usurata a quella sana, conservando l'articolazione.[1]
- È indicata in pazienti selezionati con usura localizzata e asse alterato.[2]
- In una revisione su 1.906 ginocchia seguite almeno 10 anni, l'86% non aveva avuto bisogno di una protesi dopo osteotomia tibiale di apertura mediale.[3]
Informazioni generali: l’indicazione terapeutica richiede una valutazione individuale.
Che cosa cambia con un'osteotomia
Se le gambe sono allineate in varo, cioè ad arco, il compartimento interno può ricevere un carico maggiore; nel valgismo, con le gambe a X, il sovraccarico può interessare il compartimento esterno. L’intervento modifica l’asse per ridurre il carico sulla zona malata. La sede della correzione dipende da dove origina la deformità.
L’osso viene aperto o chiuso secondo la correzione pianificata e stabilizzato, generalmente con una placca e viti, finché consolida. L’osteotomia non sostituisce le superfici articolari e non ricrea la cartilagine: cerca di migliorare le condizioni meccaniche del ginocchio. In alcuni casi viene associata ad altri trattamenti.[1][2]
Pianificazione
La valutazione comprende asse dell’arto, sede dell’usura, mobilità e stabilità. Esami radiografici specifici consentono di pianificare la correzione.
Quanto dura
La durata dipende dalle condizioni del ginocchio e dalla progressione dell'artrosi. Il dato dell'86% senza protesi proviene da studi con durate di osservazione diverse e non è una percentuale fissa a 10 anni.[3]
La mia esperienza in questo trattamento
Ho svolto una formazione dedicata alle osteotomie del ginocchio a Rovereto con il dott. Michele Malavolta e a Marsiglia con il professor Matthieu Ollivier, approfondendo la pianificazione e le tecniche di correzione dell’asse dell’arto. Il confronto con la loro esperienza clinica e scientifica ha consolidato il mio interesse per la preservazione articolare. Nella valutazione considero sede della deformità, distribuzione dell’usura e stabilità, per definire se e quale correzione possa essere appropriata.
Intervento e recupero
L’osso viene corretto e stabilizzato con mezzi di sintesi. Il programma di carico tiene conto della guarigione ossea. La scelta dell’osteotomia e i suoi limiti vengono discussi rispetto alle alternative disponibili.
Domande frequenti
L’osteotomia sostituisce l’articolazione?
No. Modifica l’asse per ridistribuire i carichi e preservare l’articolazione nei pazienti adatti.
Quando posso caricare il peso?
Il programma dipende da sede dell’osteotomia, fissazione, qualità ossea e controlli della consolidazione. Non si applica lo stesso calendario a tutte le osteotomie.
Hai già una diagnosi e vuoi un secondo parere?
Se vivi lontano da Roma o hai già un'indicazione chirurgica, posso valutare referti e immagini prima della visita.
- Invii la documentazione tramite un canale sicuro.
- Esamino il caso e fissiamo un colloquio.
- Ti spiego le opzioni. Una valutazione definitiva richiede la visita.
Approfondimenti
Fonti
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. (s.d.). Osteotomy of the knee. OrthoInfo. https://www.orthoinfo.org/treatment/osteotomy-of-the-knee/
- Ollivier, M., Claes, S., Mabrouk, A., Elson, D., Espejo-Reina, A., Predescu, V., Schröter, S., Van Heerwarden, R., Menetrey, J., Beaufils, P., Seil, R., Becker, R., Khakha, R., & Dawson, M. (2024). Surgical strategy and complication management of osteotomy around the painful degenerative varus knee: ESSKA Formal Consensus Part II. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 32(8), 2194–2205. https://doi.org/10.1002/ksa.12273
- Ge, Y., Häner, M., Schulze Borges, J., Stöckle, U., & Petersen, W. (2026). Long-term survivorship after medial open-wedge high tibial osteotomy: A systematic review and single-arm meta-analysis with regional subgroup analysis. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 34(4), 1390–1404. https://doi.org/10.1002/ksa.70326
Carrozzo, A. Osteotomie del ginocchio. Carrozzo Ortopedia. https://www.carrozzoortopedia.it/pazienti/interventi-chirurgici/osteotomie/
Autore dei contenuti clinici: Dott. Alessandro Carrozzo
Specialista in Ortopedia e Traumatologia · OMCeO Roma n. 63631.
Le informazioni hanno finalità informative e non sostituiscono una visita.
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