Ginocchio · Legamenti
Lesioni dell'angolo postero-laterale
Un gruppo di strutture sul lato esterno e posteriore del ginocchio che controlla rotazione e varismo. Le sue lesioni sono spesso sottovalutate e possono far fallire una ricostruzione del crociato.
In sintesi
- L'angolo postero-laterale comprende il collaterale laterale, il tendine popliteo e il legamento popliteo-peroneale.[1]
- Le sue lesioni sono spesso combinate con quelle dei crociati e, se non trattate, possono causare instabilità persistente e fallimento delle ricostruzioni.[2][3]
- L'artroscopia permette di vedere direttamente queste strutture e riconoscere segni tipici, come il "drive-through" laterale.[2]
- Nella zona dello iato popliteo, l'esplorazione artroscopica sistematica ha trovato lesioni nel 38% dei pazienti, con concordanza solo moderata con la risonanza.[4]
Informazioni generali: l’indicazione terapeutica richiede una valutazione individuale.
Che cos'è
Sul lato esterno e posteriore del ginocchio, tre strutture principali lavorano insieme: il collaterale laterale, che si oppone all'apertura del ginocchio verso l'esterno; il tendine popliteo e il legamento popliteo-peroneale, che controllano la rotazione esterna della tibia.[1]
Sintomi e diagnosi
Instabilità camminando, sensazione che il ginocchio "si apra" verso l'esterno, dolore laterale. La visita usa test specifici come il dial test e il varo stress; la risonanza e radiografie sotto stress completano la valutazione. Dopo traumi importanti va controllato il nervo sciatico popliteo esterno (peroneo comune).[3]
Una lesione dell'angolo postero-laterale non riconosciuta è una causa nota di fallimento della ricostruzione dei crociati.[2]
Trattamento
Le lesioni parziali isolate possono essere trattate con tutore e riabilitazione. Le lesioni complete, soprattutto se associate ai crociati, richiedono riparazione o ricostruzione, spesso nello stesso intervento dei crociati. Il consenso internazionale del 2025 aggiorna diagnosi, trattamento e riabilitazione.[3]
Il ruolo dell'artroscopia
In una revisione narrativa di cui sono coautore abbiamo analizzato come l'artroscopia aiuti a riconoscere le lesioni subcliniche o combinate, valutare le lesioni intra-articolari associate e guidare la ricostruzione.[2] Nello stesso ambito ho studiato le lesioni “nascoste” dello iato popliteo.[4]
La mia esperienza
Mi sono formato nel trattamento delle instabilità complesse del ginocchio a Lione e Tolosa, in centri con un elevato volume di chirurgia del ginocchio, e in programmi dedicati alle ricostruzioni multilegamentose a Torino.
Ho approfondito la correlazione tra reperti artroscopici, esame clinico e risonanza magnetica, per ridurre il rischio di non riconoscere lesioni subcliniche delle strutture postero-laterali, in uno studio pubblicato sulla rivista europea Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (KSSTA).[4]
Domande frequenti
Perché non si vede bene in risonanza?
Sono strutture piccole e orientate in modo obliquo; per questo la visita e, quando serve, l'artroscopia restano fondamentali.[4]
Si opera sempre insieme al crociato?
Quando entrambe le strutture sono lesionate, di solito sì: trattare solo il crociato espone il nuovo legamento a sollecitazioni eccessive.[3]
Hai già una diagnosi e vuoi un secondo parere?
Se vivi lontano da Roma o hai già un'indicazione chirurgica, posso valutare referti e immagini prima della visita.
- Invii la documentazione tramite un canale sicuro.
- Esamino il caso e fissiamo un colloquio.
- Ti spiego le opzioni. Una valutazione definitiva richiede la visita.
Approfondimenti
Fonti
- Chahla, J., et al. (2018). Posterolateral corner of the knee: An expert consensus statement on diagnosis, classification, treatment, and rehabilitation. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. https://doi.org/10.1007/s00167-018-5260-4
- Cobisi, C. D., Camarda, L., Capella, M., Giustra, F., Carrozzo, A., Rovere, G., Burgio, C., & Bosco, F. (2026). The use of arthroscopy in diagnosis and operative treatment of knee posterolateral corner injuries: A narrative review. Journal of Clinical Medicine. https://doi.org/10.3390/jcm15135257Lavoro dell'autore
- LaPrade, R. F., et al., & Chahla, J. (2025). A contemporary international expert consensus statement on the evaluation, diagnosis, treatment, and rehabilitation of injuries to the posterolateral corner of the knee. Arthroscopy. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2025.04.055
- Carrozzo, A., Torre, G., Gousopoulos, L., Daggett, M., Dutra Vieira, T., Mariani, P. P., & Sonnery-Cottet, B. (2025). Identification of hidden lesions of the popliteal hiatus through a systematic clinical, MRI and arthroscopic assessment. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. Pubblicazione online anticipata. https://doi.org/10.1002/ksa.70131Lavoro dell'autore
Carrozzo, A. Angolo postero-laterale. Carrozzo Ortopedia. https://www.carrozzoortopedia.it/ginocchio/angolo-postero-laterale/
Autore dei contenuti clinici: Dott. Alessandro Carrozzo
Specialista in Ortopedia e Traumatologia · OMCeO Roma n. 63631.
Le informazioni hanno finalità informative e non sostituiscono una visita.
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