Ginocchio · Crociato anteriore · Trattamenti
Revisione della ricostruzione del crociato
La revisione è un nuovo intervento per trattare una rottura del trapianto o un’instabilità persistente dopo ricostruzione del crociato.
In sintesi
- La revisione è un nuovo intervento dopo la rottura del trapianto o un'instabilità che persiste.
- Prima di operare si cercano le cause del fallimento: posizione dei tunnel, nuovo trauma, pendenza tibiale, lesioni non trattate.
- Aggiungere una procedura anterolaterale alla revisione si associa a maggiore stabilità e meno fallimenti rispetto alla revisione isolata.[1]
- Il consenso internazionale indica la revisione tra le situazioni in cui considerare la procedura anterolaterale.[2]
Informazioni generali: l’indicazione terapeutica richiede una valutazione individuale.
Pianificazione
Studio l’intervento precedente, la posizione e le dimensioni dei tunnel ossei, gli innesti disponibili e le lesioni associate. La pianificazione considera anche i possibili fattori che hanno contribuito al fallimento.
Intervento
La revisione può essere eseguita in un solo tempo oppure richiedere una fase preparatoria, secondo le condizioni del ginocchio. Si valuta inoltre la necessità di trattare menischi, strutture periferiche o altri fattori di instabilità.
Nelle revisioni con procedura anterolaterale, una tecnica con bandelletta ileotibiale da donatore ha dato risultati sovrapponibili al tendine rotuleo con Lemaire modificata (nuove rotture 4,4% contro 5,7%).[3]
La mia esperienza
Una parte importante della mia formazione sulle revisioni del crociato si è svolta presso il Centre Orthopédique Santy di Lione, in un contesto dedicato anche ai casi complessi e ai pazienti già operati. Questa esperienza ha consolidato l’attenzione allo studio delle cause dell’instabilità, alla valutazione dei precedenti interventi e alla pianificazione delle procedure associate.
Nell’ambito della mia ricerca di dottorato presso Sapienza ho approfondito possibili cause biologiche del fallimento del LCA, affiancando alle valutazioni cliniche l’impiego di tecniche avanzate di indagine molecolare. L’obiettivo è esplorare fattori meno evidenti che potrebbero contribuire al fallimento, oltre al trauma e agli aspetti meccanici.
Recupero
Il programma viene adattato alla complessità dell’intervento e alle procedure associate. Obiettivi e limiti vengono discussi prima dell’operazione.
Domande frequenti
Perché possono servire due interventi?
Tunnel ossei troppo ampi o altri problemi possono richiedere una fase preparatoria prima della nuova ricostruzione. La pianificazione chiarisce se sia necessaria.
Si usa lo stesso innesto?
La scelta considera il materiale già utilizzato, gli innesti disponibili e le condizioni del ginocchio. Si valutano anche eventuali procedure associate.
Hai già una diagnosi e vuoi un secondo parere?
Se vivi lontano da Roma o hai già un'indicazione chirurgica, posso valutare referti e immagini prima della visita.
- Invii la documentazione tramite un canale sicuro.
- Esamino il caso e fissiamo un colloquio.
- Ti spiego le opzioni. Una valutazione definitiva richiede la visita.
Approfondimenti
Fonti
- Saithna, A., Monaco, E., Carrozzo, A., Marzilli, F., Cardarelli, S., Lagusis, B., Rossi, G., Dutra-Vieira, T., Ferretti, A., & Sonnery-Cottet, B. (2023). Anterior cruciate ligament revision plus lateral extra-articular procedure results in superior stability and lower failure rates than does isolated anterior cruciate ligament revision but shows no difference in patient-reported outcomes or return to sports. Arthroscopy. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36592698/Lavoro dell'autore
- Sonnery-Cottet, B., Carrozzo, A., Saithna, A., Monaco, E., Vieira, T. D., Musahl, V., Getgood, A., Helito, C. P., International Experts Panel, et al. (2025). Indications for lateral extra-articular procedures in the anterior cruciate ligament–reconstructed knee: Part I of an international consensus statement. Arthroscopy, 41(9), 3303–3312. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2025.06.012Lavoro dell'autore
- Mas, V., Giardino, A., Ripoll, T., Carrozzo, A., Pailhé, R., Courtot, L., Helito, C., & Cavaignac, E. (2026). Revision ACL reconstruction using a modified iliotibial band-allograft technique for combined ACL and lateral extra-articular procedure achieves comparable outcomes to bone-patellar tendon-bone with modified Lemaire. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. https://doi.org/10.1002/ksa.70496Lavoro dell'autore
Carrozzo, A. Revisione del LCA. Carrozzo Ortopedia. https://www.carrozzoortopedia.it/pazienti/interventi-chirurgici/revisione-lca/
Autore dei contenuti clinici: Dott. Alessandro Carrozzo
Specialista in Ortopedia e Traumatologia · OMCeO Roma n. 63631.
Le informazioni hanno finalità informative e non sostituiscono una visita.
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